Министр здравоохранения озвучила ключевые изменения в системе ОСМС, которые вступят в силу 21 декабря 2024 года.
По словам министра, все, что выходит за рамки данного пакета, должно быть покрыто через систему медицинского страхования.
Проект закона, который регулирует эти изменения, уже размещен на портале открытых НПА.
"Дублирование услуг в двух пакетах ГОБМП и ОСМС, их непрозрачность, отсутствие четких границ, а также несоответствие с финансовым обеспечением и, в конечном итоге, нарекания со стороны потребителей медицинских услуг, потребовали принципиально новых механизмов их формирования. Для перехода к однопакетному финансированию специалистами ведомства и внешними экспертами был разработан детальный план, проведен масштабный анализ всех медицинских услуг и их стоимости. Важным ориентиром этих преобразований для нас остается максимальный охват системой обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) и обеспечение доступности медицинской помощи для всех слоев населения", - пишет Акмарал Альназарова.
По ее словам, в страховой модели государство продолжит вносить взносы за 15 категорий льготников, включая детей, беременных, пенсионеров, студентов, безработных, людей с инвалидностью и многие другие категории населения.
"Данные социально уязвимые группы, которые составляют более 11,9 млн казахстанцев, защищены государством и получат доступ к медицинской помощи на всех уровнях, включая услуги ПМСП. Застрахованные в системе ОСМС граждане трудоспособного возраста, а это 5 млн человек, также сохранят доступ к медицинской помощи в полном объеме", - заверила глава Минздрава.
Кроме того, по информации министра, более 1 млн граждан трудоспособного возраста, относящихся к кризисным (Д) и экстренным (Е) уровням социального благополучия, то есть с низким уровнем дохода, с 2026 года войдут в число застрахованных в системе ОСМС за счет местных исполнительных органов и смогут беспрепятственно получать дополнительную медицинскую помощь в пакете ОСМС.
Остальные категории, относящиеся к группам A, B, C согласно цифровой карте семьи МТСЗН и имеющие достаточные доходы, должны будут самостоятельно страховаться для получения плановой медицинской помощи, в то время как экстренная помощь будет обеспечиваться за счет государства.
В результате включения этих категорий граждан в систему ОСМС уровень застрахованности среди лиц с социально-значимыми заболеваниями возрастет до 93%.
"Таким образом, мы видим, что принятые меры позволят обеспечить максимальный охват населения страхованием, а соответственно - доступность медицинской помощи. Сам единый пакет базовой государственной медицинской помощи будет включать все необходимые услуги независимо от статуса застрахованности: скорая помощь, экстренная стационарная помощь, диагностика и лечение социально значимых заболеваний (в том числе ВИЧ, туберкулез, онкологические болезни), паллиативная помощь и профилактические скрининги", - объясняет Альназарова.
Министр подчеркивает, что данный объем услуг является достаточным и охватывает все необходимые медицинские услуги для пациентов с острыми и хроническими заболеваниями.
Нововведением станет то, что с 2027 года ПМСП также будет включен в ОСМС, что создаст полноценный Единый пакет медицинской помощи. Этот пакет будет составлять 30% государственного финансирования и 70% – от системы ОСМС.