Денсаулық сақтау министрі 21.12.2024 жылы МӘМС жүйесіндегі маңызды өзгерістер туралы мәлімдеді.
Министрдің айтуынша, осы пакеттен тыс шыққан барлық нәрселер медициналық сақтандыру жүйесі арқылы жабылуы тиіс.
Бұл өзгерістерді реттейтін заң жобасы ашық НПА порталында орналастырылған.
"ГОБМП және ОСМС пакеттеріндегі қызметтердің қайталануы, олардың мөлдір еместігі, анық шекаралардың болмауы, қаржылық қамтамасыз етудің сәйкес келмеуі және ақырында медициналық қызметтерді тұтынушылардың наразылығы, олардың қалыптасуына мүлдем жаңа механизмдерді талап етті. Бір пакеттегі қаржыландыруға көшу үшін ведомство мамандары мен сыртқы сарапшылар жан-жақты жоспар әзірлеп, барлық медициналық қызметтердің бағасын талдау жүргізді. Осы реформалардың маңызды якорі біздің үшін міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (ОСМС) жүйесімен максималды қамтуды қамтамасыз ету және барлық әлеуметтік топтарға медициналық көмекке қолжетімділікті қамтамасыз ету болып табылады", - деп жазады Ақмарал Альназарова.
Оның айтуынша, сақтандыру моделінде мемлекет 15 жеңілдікті категория үшін жарналар төлеуді жалғастырады, оған балалар, жүкті әйелдер, зейнеткерлер, студенттер, жұмыссыздар, мүгедектер және көптеген басқа топтар кіреді.
"Бұл әлеуметтік осал топтар, олар 11,9 миллионнан астам қазақстандықты құрайды, мемлекет тарапынан қорғалған және оларға барлық деңгейдегі медициналық көмек, соның ішінде ПМСП қызметтеріне қолжетімділік қамтамасыз етіледі. ОСМС жүйесінде сақтандырылған еңбекке жарамды жастағы азаматтар, яғни 5 миллион адам, медициналық көмекке толық көлемде қолжетімділігін сақтайды", - деп сендірді Денсаулық сақтау министрі.
Сондай-ақ, министрдің ақпаратына сәйкес, 2026 жылдан бастап дағдарыстық (Д) және шұғыл (Е) әлеуметтік әл-ауқат деңгейлеріне жататын 1 миллионнан астам еңбекке жарамды азамат жергілікті атқарушы органдардың есебінен ОСМС жүйесіне сақтандырылғандар қатарына енеді және ОСМС пакетінде қосымша медициналық қызметтерді кедергісіз ала алады.
Цифрлық МТСЗН отбасылық картасына сәйкес A, B, C категорияларына жататын жеткілікті кірісі бар басқа категориялар жоспарлы медициналық көмек алу үшін өздері сақтандырылуы тиіс, ал шұғыл көмек мемлекет есебінен қамтамасыз етіледі.
Осы азаматтардың ОСМС жүйесіне қосылуы нәтижесінде әлеуметтік маңызы бар аурулары бар адамдар арасындағы сақтандыру деңгейі 93%-ға дейін артады.
"Осылайша, қабылданған шаралар халықтың сақтандырумен максималды қамтылуын қамтамасыз етеді, демек - медициналық көмекке қолжетімділікті арттырады. Біртұтас мемлекеттік медициналық көмек пакеті сақтандыру мәртебесіне қарамастан барлық қажетті қызметтерді қамтитын болады: жедел жәрдем, шұғыл стационарлық көмек, әлеуметтік маңызы бар ауруларды диагностикалау және емдеу (оның ішінде ВИЧ, туберкулез, онкологиялық аурулар), паллиативті көмек және профилактикалық скринингтер", - деп түсіндіреді Альназарова.
Министр бұл қызметтердің көлемі жеткілікті екенін және жедел және созылмалы аурулары бар пациенттер үшін қажетті медициналық көмектің барлық түрлерін қамтитынын атап өтті.
2027 жылдан бастап ПМСП ОСМС-ке енгізілетіні жаңалық болады, бұл толыққанды Біртұтас медициналық көмек пакетін құрайды. Бұл пакет мемлекеттік қаржыландырудан 30% және ОСМС жүйесінен 70% құрайды.